準檢康

CTC的腫瘤藥敏檢測

2018/08/13

腫瘤異質性與藥敏檢測

       腫瘤異質性是指腫瘤在生長過程中,經過多次分裂增殖,其子細胞呈現出分子生物學或基因方面的改變,從而同一腫瘤組織中的細胞可以分為多個亞群,不同亞群腫瘤細胞的生長速度、侵襲能力、對藥物的敏感性、預后等各方面有較大差異。因此,對腫瘤組織細胞進行藥敏檢測得到的結果(包括基因檢測)代表的是優勢細胞亞群的藥物敏感性,而不是只占腫瘤細胞總數1%,可轉移到血液中的CTC的藥物敏感性。因此檢測結果指導腫瘤治療導致了目前對腫瘤的治療效果不佳。腫瘤的異質性是腫瘤難以徹底治愈的“攔路虎”。

圖片3.png

       血液中的CTC是后續轉移腫瘤的種子細胞,對CTC的藥物敏感性進行檢測,可指導使用對種子細胞殺傷作用最強的藥物,徹底殺死腫瘤細胞,提高治愈率。

CTC用于腫瘤藥敏檢測的優勢

       化學治療和靶向治療是目前腫瘤的主要治療手段。近30年來,雖然某些惡性腫瘤通過化學治療或靶向治療有明顯改善,但多數腫瘤療效仍不理想。這與CTC存在個體差異性,以及多重耐藥性等因素有關。因此如何選擇有效藥物,進行有的放矢的個體化治療是醫生所關注的問題。

    目前針對腫瘤組織細胞的藥敏檢測主要用于化療,基因檢測主要用于靶向藥物治療,杭州金溪生物技術有限公司開發的循環腫瘤細胞藥敏檢測方法(CTC檢測法)能同時檢測化療藥物和靶向藥物敏感性,將成為抗腫瘤藥物篩選的金標準,有望大幅優化現有抗腫瘤藥物的使用,顯著延長腫瘤患者生存期。
藥敏檢測表.jpg

 

CTC藥敏檢測應用流程

     

適用范圍 <<<<


1.篩選個性化化療藥物

2.篩選最有效的靶向藥物

3.篩選靶向藥物和化療藥物聯合用藥最佳配方

適用人群 <<<<


1.接受手術的早期患者

2.惡性腫瘤復發患者

應用流程 <<<<

QQ截圖20180810111916.jpg


 

結果判斷 <<<<


CTC數目≥2:提示血液中存在惡性腫瘤細胞,可以進行CTC富集注射免疫缺陷小鼠成瘤培養,用于藥敏檢測(見附件1、2)。

CTC數目<2:提示本次未檢測到CTC或CTC水平趨于正常,可參考現有臨床診治標準進行綜合判斷。

CTC藥敏檢測應用于個體化治療

       對CTC進行藥敏試驗,可篩選出最有效的化療和分子靶向藥物,或者聯合用藥方案,用來進一步指導個體化治療。我們以非小細胞肺癌患者30例作為研究對象,15例富集患者外周血中的CTC注射小鼠培養,成瘤之后取腫瘤細胞進行體外藥敏試驗,評價不同化療藥物和靶向藥物的敏感性。另外作為對照組15例按醫生經驗治療。

 

      隨訪一年記錄臨床療效,對照組的中位PFS分別為6個月,而CTC藥敏組12個月內只有4個病人復發,中位PFS大于12個月,因此實施CTC檢測個體化治療方案的患者腫瘤復發率明顯低于經驗性聯合化療方案的患者。另外CTC檢測個體化治療也可以為肝癌、胃癌患者篩選出敏感、有效、個體化的化療方案,提高病患的生存率,降低腫瘤的復發風險。

 

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