早檢康

  • 關于CTC

    一、CTC的概念 循環腫瘤細胞(circulating tumor cell)簡稱 CTC,是由腫瘤原發灶或轉移灶脫落進入血液循環系統的腫瘤細胞。CTC檢測是直接從血液中檢測腫瘤細胞,即利用先進的循環腫瘤細胞檢測技術,可以將人體外周循環血液中的腫瘤細胞捕獲并檢測計數。CTC檢測彌補了腫瘤組織難以獲取的局限,且能重復取樣,具有實時監測功能,目前已在美國、歐洲及我國各大腫瘤中心廣泛應用。 惡性腫瘤都會通過血液傳播轉移到身體的其他器官,而腫瘤轉移是導致腫瘤患者死亡的主要原因。腫瘤細胞侵入到原發腫瘤細胞的周圍組織中,進入血液和淋巴系統,形成循環腫瘤細胞 CTC,并轉運到遠端組織,再滲出,適應新的微環境,最終“播種”、“增殖”、“定植”、形成轉移灶。因此早期發現血液中的 CTC,對于患者預后判斷、療效評價和個體化治療都有著重要的指導作用。監測 CTC 可早于常規影像學檢查手段預估腫瘤復發風險。最近的研究表明,CTC與轉移瘤的藥物敏感性高度一致,說明針對CTC進行抗腫瘤藥物治療,可以更有效的殺傷轉移癌細胞,延長腫瘤患者生命,提高腫瘤治愈率(Nature Medicine,23,114-119(2017))。二、CTC的臨床應用前景輔助診斷高靈敏度、高特異性的CTC檢測技術可用于早、中、晚期腫瘤的輔助診斷,輔助判斷病灶良惡性,深度研究CTC來源,提示早期微轉移或轉移風險,對TNM分期提供補充,指導臨床精準治療。術后復發轉移預測與監測CTC檢測發生遺傳變異與復發轉移相關度最高的CTC,可精準預測轉移復發并比影像學至少提早6個月提示復發轉移的發生。療效及預后評估CTC可用于實時動態監測治療效果,體現了腫瘤內在的生物活性信息、侵襲轉移能力,更全面、精準的評價腫瘤進展風險,可以更好的幫助判斷藥敏、耐藥、轉移潛能。靶點檢測CTC綜合反映原發灶和轉移灶的信息,取材便捷,與FISH、PCR、測序、質譜技術對接實現實時動態靶點檢測,指導靶向藥物的使用,并隨時監測用藥過程中CTC數量和分子信息的改變,監測藥敏、耐藥及病情變化。轉移相關標志物研究CTC遺傳標志物及表型變化,研究與轉移相關的特異性標志物,精準分析復發轉移的節點和轉移灶。CTC體外培養和動物模型活性CTC體外培養和建立動物模型,實現精準藥敏研究和轉移機制研究,服務于腫瘤精準治療。?三、CTC檢測技術 循環腫瘤細胞富集試劑盒基于陰性免疫磁微粒法和密度梯度離心法,通過去除血液中的血漿、紅細胞、白細胞等成分,實現血液中循環腫瘤細胞的富集。不依賴于腫瘤細胞表面抗原的表達、細胞大小、形狀等理化特性,富集效率高,并且富集的CTC保持有生物活性,具有最廣泛的適用性。CTC用于腫瘤檢測的優勢 CTC檢測對于早期發現腫瘤細胞的微轉移、檢測術后復發、評估療效及選擇合適的個體化治療具有十分重要的臨床意義。然而CTC在外周血中的數量極少, 通常需在約千萬個白細胞和幾百億個紅細胞中尋找僅有的數個腫瘤細胞,在檢測技術上有很高難度。 杭州金溪生物在CTC檢測方面在近期有了突破,開發的《循環腫瘤細胞富集試劑盒》以負向選擇的方法,去除血液中大量的紅細胞和白細胞,再對剩下的腫瘤細胞進行計數。這種方法不但富集了所有類型的CTC,不會造成漏檢,而且由于沒有抗體結合在CTC上,對CTC沒有損傷,富集到的CTC可以繼續培養,可用于后續CTC藥敏檢測,針對CTC進行腫瘤個體化治療。作為“液體活檢”最主要的技術之一,CTC檢測是一種非侵入性診斷手段,彌補了腫瘤傳統檢測方法的不足。CTC檢測適用人群(高危人群體檢篩查)1.有腫瘤家族史或腫瘤易感基因人群2.不良生活習慣的高危人群檢測流程:結果判斷:CTC數目≥2:提示血液中存在惡性腫瘤細胞,體內懷疑存在惡性腫瘤病灶,建議進一步進行腫瘤標志物和影像學檢查,若有異常建議專科就診。CTC數目<2:提示本次未檢測到CTC或CTC水平趨于正常,可參考現有臨床診治標準進行綜合判斷。CTC檢測適用人群(腫瘤的輔助診斷)1.影像學發現異常占位或良惡傾向不明,或病灶位置不適宜活檢的患者2.無可觀察病灶或影像學手段評價不一致的患者3.需要考察是否存在隱匿微轉移病灶或潛在轉移風險的患者4.需要對腫瘤細胞是否入血進行判斷并提供證據支持治療的患者檢測流程:結果判斷:CTC數目≥2:提示患者血液中存在惡性腫瘤細胞,體內懷疑存在惡性腫瘤病灶,存在潛在轉移風險或已發生遠處轉移。CTC數目<2:提示本次未檢測到CTC或CTC水平趨于正常,病灶性質為良性傾向,可參考現有臨床診治標準進行綜合判斷。

    2018-08-13

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